您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律法规 »

北京市劳动和社会保障局


关于《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法》

京医保发[2001]20号

2001.11.26


各基本医疗保险定点医疗机构：

为了保证北京市基本医疗保险制度改革的顺利实施，加强对定点医疗机构用药、诊疗项目及医疗服务设施的管理，根据《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（京劳社医发[2001]13号）、《北京市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（京劳社医发[2001]14号）和《北京市基本医疗保险服务设施范围管理暂行办法》（京劳社医发[2001]15号）的有关规定，我们制定了《北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法》，现下发给你们，请遵照执行。

附件：1、北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法
2、北京市基本医疗保险药品异名申请表
3、北京市基本医疗保险诊疗项目申请表
4、北京市基本医疗保险服务设施范围申请表

附件一

北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报审批办法

为配合“医疗保险信息系统”软件的应用，加强北京市基本医疗保险医疗费用的管理，现就基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围制定申报审批办法：

一、申报审批工作周期

北京市基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施范围申报工作于每季度初开始，经履行相关申报审批程序后，于每季度末公布审批结果。

二、申报条件

1、 药品异名申报条件

凡北京市基本医疗保险定点医疗机构临床用药的通用名在《北京
市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围调整增补名单》之内，在北京市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）下发的医疗保险信息系统药品目录库中没有商品名的，均可申报。

2、诊疗项目，服务设施申报条件

凡北京市基本医疗保险定点医疗机构开设的诊疗项目及服务设施，未在市医保中心下发的医疗保险信息系统诊疗项目库甲、乙类或服务设施库甲、乙类中的（不包括国家明确规定的基本医疗保险不予支付费用的项目），均可申报。

三、申报材料

1、 药品异名申报需提供的证明文件及相关材料
（1）北京市基本医疗保险药品异名申请表（附件二）
（2）药品生产及经销的批准文件；
（3）市物价管理部门的价格批准文件；
（4）药品化学结构说明书；
（5）其它有关的技术材料和证明文件。

2、 诊疗项目申报需提供的证明文件及相关材料
（1）北京市基本医疗保险诊疗项目申请表（附件三）
（2）市卫生行政部门批准使用的文件；
（3）市物价管理部门的价格批准文件；
（4）卫生部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量许可证》及《大型医用设备上岗合格证》；
（5）其它有关的技术材料和证明文件。

3、服务设施申报需提供的证明文件及相关材料
（1）北京市基本医疗保险服务设施范围申请表（附件四）
（2）市物价管理部门的价格批准文件；
（3）其它有关的技术材料和证明文件。

四、申报审批程序

1、凡提出申请的定点医疗机构，应于每季度第一个月的前15日内，到市医保中心领取与申请内容相应的“申请表”，按要求填写并加盖公章后，连同其它所需提供的申报材料原件及一份复印件交至市医保中心。

2、市医保中心对申报材料进行审核后，将有关材料原件返还申报单位，并组织专家进行评审论证。

3、 各医疗机构可于每季度第三个月的最后两星期内对专家评审论证结果进行咨询，如对评审论证结果有不同意见的，可向市医保中心提出。

4、 市医保中心根据评审论证结果，在“申请表”上填写意见加盖公章，于每季度第三个月底前将意见告知申报单位。同时将新审批认定的基本医疗保险药品异名、诊疗项目、服务设施汇总后向社会公布。

五、市医保中心在审核中，发现医疗机构提供的申报材料不全或不符合申报要求的，退回全部材料，待补齐后，再予以受理；如发现医疗机构所提供的申报材料不真实，扣留全部材料，待核实后，按有关规定酌情进行处理。



附件二

北京市基本医疗保险药品异名申请表

医 疗 机 构 名 称 *
药 品
名 称 通 用 名 *
商 品 名 *
药 品
价 格 零 售 价 格 * 批 发 价 格 *
疗 程 日/月 疗 程 价 格 *
药 品 生 产 厂 家 *
生 产 批 文 号 * 招 标 采 购 药 品 是 / 否
剂 型 * 规 格 *
主 要 成 份 *
适 应 症 *
联 系 人 * 联 系 电 话 *


医 疗 机 构

申 报 内 容








（盖章）
年 月 日



专 家 讨

论 意 见








经办人：
年 月 日



北京市医疗保险

事务管理中心意见








（盖章）
年 月 日


注："对应名称"栏应填写药品在《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及《北京市公费医
疗、劳保医疗用药报销范围调整增补名单》中的名称。


附件三

北京市基本医疗保险诊疗项目申请表

表一

医 疗 机 构 名 称 * 定 点 编 码 *
诊 疗 项 目 名 称 *
诊 疗 中 所 需 应
用 的 大 型 医 疗
设 备 名 称 及 收 费
* 元
* 元
* 元
* 元
物 价 收 费 编 码 * 卫 生 局 批 准 文 号 *
物 价 收 费 批 准 单 位 *
计 量 单 位 * 收 费 标 准 *
临 床 使 用 科 别 *
主 要 临 床 作 用 *
联 系 人 * 联 系 电 话 *
医 疗 机 构

申 报 内 容






（盖章）
年 月 日

专 家 讨

论 意 见






经办人：
年 月 日



北京市医疗保险

事务管理中心意见








（盖章）
年 月 日


表二

诊 疗 中 使 用 一 次 性 医 用 耗 材 登 记 表
名 称 数 量 规 格 单 价 （元）
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *
* * * *


注：表一中"物价收费批准单位"栏应填写批准该诊疗项目物价收费 的具体单位部门。
表二"诊疗中使用一次性医用耗材登记表"，应将所申报诊疗项 目中使用的医用耗材全部填写登记，
表格不足可自制附表。


附件四

北京市基本医疗保险服务设施申请表

医 疗 机 构 名 称 * 定 点 编 码 *
医 疗 服 务 设 施 名 称 *
物 价 收 费 编 码 * 收 费 标 准 *
物 价 收 费 批 准 单 位 *
联 系 人 * 联 系 电 话 *


医 疗 机 构

申 报 内 容








（盖章）
年 月 日

专 家 讨

论 意 见






经办人：
年 月 日



北京市医疗保险

事务管理中心意见








（盖章）
年 月 日


注："物价收费批准单位"栏应填写批准该服务设施物价收费的具体单位部门。

政府采购法的适用范围及其缺陷

作者：谷辽海
来源：
http://finance.sina.com.cn 2005年05月20日 09:05 中国经济时报

　　
　　政府采购法的适用范围，也称它的效力范围，即政府采购法在什么时间、什么空间、对什么人、对什么事，产生法律效力。它从时间和空间的结合上，界定政府采购法的适用范围和适用对象。2003年1月1日起生效的《中华人民共和国政府采购法》（简称政府采购法）第二条规定：“在中华人民共和国境内进行的政府采购适用本法。本法所称政府采购，是指各级国家机关、事业单位和团体组织，使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务的行为。”从理论上来说，政府采购法的适用范围一般由这样几个构成要素，即采购主体、采购对象、资金来源、采购门槛价和例外事项，这里主要谈前三个问题，其余将在后续的文章中讨论。

　　政府采购法所规范的采购主体范围主要是指公共部门，既有政府机构又有公用事业单位。我国《政府采购法》所明确规范的主体范围是在我国境内的各级国家机关、事业单位和团体组织。在这三类主体范围中，还看不到占垄断地位的国有企业。而按照国际通行做法，凡是用政府财政支出中的政府消费支出和投资支出项目，无论采购主体是政府单位、公共机关还是国有企业或者民营企业，都要纳入政府采购法所规范的主体范围。但我国《政府采购法》没有将企业等市场主体的采购行为纳入政府采购范围。立法上的这一缺憾，不仅在理论和实践上造成了严重障碍，而且与国际惯例也严重脱轨。

　　根据我国《招标投标法》第三条规定，全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目，都必须进行招标采购。我们的招标投标法最初源于政府采购法律制度，与国际上政府采购惯例一致的是，不论采购主体是谁，不管是不是企业，只要是公共资金采购，就将公开招标作为强制内容。这样一来，我国的前后两部法律在调整同一采购对象时，采购主体范围自然就发生了冲突。如果遵守新法优于旧法的立法原则进行适用和执行，那么只要不是政府采购法所规范的采购主体，尽管使用了财政性资金，也都可以合法地完全避开强制性的法律规定，其实践结果必然会造成法律秩序的混乱。

　　政府采购法所规范的采购对象既有货物和服务，也包括工程。根据《政府采购法》第二条规定，政府采购的客体范围包括货物、工程和服务。所称的货物，是指各种形态和种类的物品，包括原材料、燃料、设备、产品等。所称的工程，是指建设工程，包括建筑物和构筑物的新建、改建、扩建、装修、拆除、修缮等。所称的服务，是指除货物和工程以外的其他政府采购对象。

　　在政府采购法中所规定的三类采购对象中，同样存在适用法律方面的冲突。由于采购对象中的工程，法律明确指示为建设工程，这也就意味着排除了政府采购法对环保工程、机械工程等采购对象的适用。由于《政府采购法》第四条明确指示：“政府采购工程进行招标投标的，适用招标投标法”。这样一来，政府采购的客体范围中必然要减去“工程”这一项内容，因为工程采购已经排除了政府采购法的适用，但这与政府采购法第二条所规范的三类采购对象又相矛盾。法律明确规定工程采购适用《招标投标法》，意味着采购主体和供应商的权利义务、招投标采购的全部程序、法律责任、救济途径等方面的内容都应该适用《招标投标法》的内容。倘若这样，《政府采购法》第二条的适用范围和调整对象应该进行相应的修改。否则，必然会造成法律适用方面的冲突和矛盾。其现实的危害后果是，即使采购主体在采购过程中存在违法行为，现行的政府采购法也无法予以规范和制裁。因为两部法律中的监督机制与法律责任截然不同。

　　政府采购法中的财政性资金如何界定？世界上实行政府采购制度的发达国家或地区，判断是否属于政府采购，无须界定资金来源。因为采购人主要是公共部门，而公共部门的资金主要来源于国家财政拨款、政府担保借款、特许权转让所得等等，法律不需要对资金来源进行规定。因此，国际惯例中不强调资金来源，只对使用公共资金的采购主体作出规范。根据我国《政府采购法》第二条规定，使用财政性资金采购依法制定的集中采购目录以内的或者采购限额标准以上的货物、工程和服务，都要进行政府采购，除非法律存在特别规定。但采购目录、限额标准、财政性资金都包括哪些内容，现行法律却没有任何规定。

　　我国《招标投标法》在适用范围中明确规定，全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目，必须进行招标采购。对比前后两部法律对公共性资金进行采购的界定标准就会发现，严重的冲突又摆在我们面前，且有悖于我们单一制国家统一的法律制度。前者规定的财政性资金分别以中央和地方所规定的采购目录或限额标准为依据，只要符合各地的采购目录或达到各地的限额标准，就必须适用政府采购法；而招标投标法是以采购资金的性质作为标准，而不论资金数额多少，只要资金具备公共性质，就必须通过招标采购的方式才能获得采购项目。显而易见，两部法律在全国各省市调整同一采购对象时会有不同的执法标准和执行结果，且同样的违法事实将会出现监督机制和法律责任的错位。

　　综上所述，我国《政府采购法》所规定的适用范围在实施过程中，与现行法律存在着严重的抵触和矛盾，从而造成政府采购活动中的监管部门、采购主体、广大的供应商无所适从，解决这些问题，笔者认为，有两条可供选择的途径：其一是修改、完善政府采购法，在新法中增加必须规范的主体和统一的门槛，并与招投标法的内容相一致；对于采购对象“工程”的修改，我们可以借鉴其他国家或地区的规定，即“所称工程，指在地面上下新建、增建、改建、修建、拆除构造物与其所属设备及改变自然环境之行为，包括建筑、土木、水利、环境、交通、机械、电气、化工及其他经主管机关认定之工程。”其二，根据国际政府采购惯例，同时也是为了与ＷＴＯ的《政府采购协议》、联合国的《工程、货物和服务采购示范法》等国际规则接轨，我们应该彻底取消、废除我国现行的招标投标法，将强制招投标的内容统一纳入到我国《政府采购法》中。（4）