上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室
上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室关于印发《上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法》的通知
沪人社医发（2010）52号
各医疗保险定点医疗机构：
为了保障参保人员基本医疗，规范本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请与审批，现将《关于印发〈上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法〉的通知》印发给你们，请遵照执行。
上海市人力资源和社会保障局
上海市医疗保险办公室
二○一○年十月二十日
上海市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目审批办法
第一条 为了保证参保人员基本医疗，进一步规范基本医疗保险诊疗项目服务和医疗费用支付管理，合理利用卫生资源，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）、《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号）、《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务试行意见》（沪医保〔2004〕128号）制定本办法。
第二条 本办法适用于本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用，并由医保基金支付费用的诊疗项目的资格审批及相关医疗保险管理活动。
第三条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责本市基本医疗保险限定在特定医疗机构使用的诊疗项目的审批以及相关医疗保险管理等工作。
第四条 本办法所称的限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，是指部分费用高、技术要求高，按照医疗机构功能、医疗质量、技术水平和合理配置卫生资源、参保人员可及性、费用管理等要求，经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）审核同意，才能纳入基本医疗保险结算的诊疗项目。包括：
（一）治疗项目类
1. 冠状动脉疾病介入治疗；
2. 肾脏移植治疗；
3. 造血干细胞移植治疗；
4. 血液透析治疗；
5. 医用高压氧治疗；
6. 恶性肿瘤放射治疗；
7. 人工心脏起搏器植入治疗；
8. 人工关节置换治疗（包括全髋关节、股骨头、膝关节置换治疗）。
（二）诊疗设备类
1. 心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）(DSA，大型)；
2. 磁共振扫描装置（MRI）。
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据医保基金支付能力和加强医保结算规范管理的要求，适时公布新增限定在特定医疗机构使用的诊疗项目。
本办法所称特定医疗机构是指经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准，承担为参保人员提供基本医疗服务，按照规定与医保管理部门建立相应医保费用结算关系的医疗保险定点医疗机构。
第五条 限定在特定医疗机构使用的诊疗项目采用定期集中受理审批的方式，原则上每二年审批一次，具体受理申请的时间由市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）以书面形式通知（公布）。遇有特殊情形，也可以专门受理和审批。
第六条 医疗保险定点医疗机构申请限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应具备以下条件：
（一）符合本市区域卫生规划、医疗机构功能与专科特长、医疗技术水平与服务质量控制等管理要求；
（二）依靠本单位的专业技术力量和相应诊疗设施设备，能够独立开展相关医疗工作，取得一定诊疗效果；
（三）遵守国家和本市有关法律法规和基本医疗保险规定，建立执业医师和专业技术人员诊疗责任规范和操作制度；
（四）具有市卫生行政部门批准的相应诊疗科目，所开展的诊疗服务项目能够满足参保人员基本医疗需求；
（五）严格执行国家和本市物价管理部门核准的医疗服务收费标准和价格政策，诊疗项目服务费用合理。
第七条 医疗保险定点医疗机构申请时应当提交下列申报材料：
（一）《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》；
（二）纳入国家或本市医疗技术临床应用准入管理制度的诊疗项目，应当提供国家或本市卫生行政管理部门批准使用文件的复印件；
（三）本市卫生行政管理部门批准开展的相应诊疗科目复印件；
（四）应用大型医用设备的，提供国家或本市卫生行政管理部门核发的《大型医用设备配置许可证》、《上海市装备贵重医疗设备许可证》等批准文件复印件；
（五）应用一次性使用和植入型医疗器材开展的诊疗项目，提供国家或本市食品和药品监管部门、卫生行政管理部门核发的《医疗器械产品注册证》、《上海市消毒产品生产企业卫生许可证》等批准文件复印件；
（六）市物价局核定正式收费标准的复印件；
（七）近三年医疗机构该诊疗项目服务和医疗费用情况的资料；
（八）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提交的其他相关材料。
第八条 医疗保险定点医疗机构向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提出限定在特定医疗机构使用的诊疗项目申请，应当登录市人力资源和社会保障局（或上海医保）网站下载相应《上海市基本医疗保险部分诊疗项目约定服务申报表》（简称《申报表》），按照申报要求逐项如实填写，并盖公章，向市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）提交书面《申报表》和第七条规定的全部申报材料。
第九条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）收到申请材料后，应当对申报材料初审，申报材料齐全且符合法定形式要求的，自收到申请材料的5个工作日内，作出受理决定，并发给受理通知书。申报材料不齐全或不符合法定形式的，应当在5个工作日内一次性书面告知申请医疗机构需要补正的全部材料，申请医疗机构应当在10个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。
第十条 市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）受理申请后，应当对申报材料进行审核，按照评议标准和工作程序，组织专家进行评议，必要时到申请医疗机构进行现场核查，形成专家评议意见。
根据专家评议意见，自受理申请之日起90个工作日内，作出审批决定。
组织专家评审所需时间不计算在审批时限内。
第十一条 经审批同意限定在特定医疗机构使用的诊疗项目，应当确定限定在特定医疗机构使用的诊疗项目范围、期限和费用支付方式，并向社会公布。
对不同意的，应当说明理由，并告知依法申请行政复议和提起行政诉讼的权利。
第十二条 本办法自2011年1月1日起施行，至2015年12月31日止。
卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定
卫生部
卫生部关于印发《卫生部关于医师资格考试报名暂行规定》的通知
各省、自治区、直辖市 卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步做好医师资格考试报名工作，根据《中华人民共和国执业医师法》和1999年、2000年医师资格考试报名资格认定的工作情况，我部制定了《卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定》。现印发给你们，请遵照执行。
二OO一年四月三十日
附件
卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定
为做好医师资格考试报名工作，现对医师资格考试报名资格规定如下：
一、符合《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《医师法》）、《医师资格考试暂行办法》（卫生部令第4号）和《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》（卫生部令第6号）的有关规定。
二、报考人员应按本人试用期所从事的专业报考相应类别的医师资格。中医类别专业的毕业生不得报考临床、口腔、公共卫生类别医师资格。
三、具有临床医学专业学历，试用期在医疗机构检验科工作的，可以参加临床类别医师资格考试。
四、具有医学营养学专业学历的，可以根据试用期的工作岗位报考临床或公共卫生类别的医师资格考试。
五、已获得临床执业医师资格的人员，并取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识或者参加过省级中医（药）行政部门批准举办的西医学习中医培训班、并系统学习了中医药基础和中医临床主要课程的，可以申请参加中西医结合执业医师资格考试。
已获得临床执业助理医师资格的人员，并取得省级以上教育行政部门认可的中医专业学历或者脱产两年以上系统学习中医药专业知识或者参加过省级中医（药）行政部门批准举办的西医学习中医培训班、并系统学习了中医药基础和中医临床主要课程的，可以申请参加中西医结合执业助理医师资格考试。
六、根据《医师法》第四十三条，对《医师法》第九条第二项报名资格作如下补充规定：
1．在《医师法》颁布前具有高等学校医学专业专科学历并已经转正，但未取得医师职务任职资格者，可凭转正证明和转正后连续工作两年以上并考核合格证明申请报考执业医师资格考试。
2．在《医师法》颁布前具有中等专业学校医学专业学历并已经转正，取得医士职务任职资格，但未取得医师职务任职资格者，可凭医士职务任职资格证明和所在医疗、预防、保健机构连续从事医士业务工作五年以上或医士从业时间和取得执业助理医师执业证书后执业时间累计满五年的证明申请报考执业医师资格考试。
七、七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的一年生产实习和一年以上严格的临床实践训练，可在毕业当年参加医师资格考试。
临床医学、口腔医学、中医学和公共卫生预防医学硕士或博士研究生在学习期间已具有一年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，可在毕业当年参加医师资格考试。
八、对通过医学自学考试和广播电视大学获得医学专业学历，报名参加医师资格考试的，除符合《医师法》及有关文件的规定外，还应符合下列规定：
1．1998年6月30日以前，报名参加医学自学考试，其后取得医学专业学历的人员，其学历可以作为医师资格考试报名的学历依据。
2．2003年12月31日前广播电视大学毕业并取得医学专业学历的人员，其学历可以作为医师资格考试报名的学历依据。
3．具有医师资格的在职卫生技术人员经自学考试或广播电视大学毕业取得的医学专业学历，可以作为医师资格考试报名的学历依据。
九、符合《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》中有关规定，经执业医师资格考试资格考核合格并推荐或者取得执业助理医师执业证书后，在执业医师指导下，在医疗机构工作满五年的传统医学师承或确有专长人员，可以申请报考中医类别执业医师资格考试；经执业助理医师资格考试资格考核合格并推荐的传统医学师承或确有专长人员，可以申请报考中医类别执业助理医师资格考试。
十、1998年6月26日前已取得有效行医资格的传统医学师承或确有专长人员，2000年前参加过全国医师资格考试的资格考核而不合格者，仍可申请参加全国医师资格考试的资格考核；2000年以前未申请参加全国医师资格考试的资格考核的，今后不再受理全国医师资格考试的资格考核申请。
十一、符合报考执业医师资格条件的人员可以报考同类别的执业助理医师资格。
十二、取得执业医师或执业助理医师资格后，又获得省级以上教育行政部门认可的中等专业学校或高等学校其他类别的医学专业学历者，可按规定在所跨类别的专业工作岗位上连续试用期满一年并考核合格后，报考相应类别的医师资格。
临床类别医师报考中医类别中西医结合医师资格除外。
十三、在乡级以上计划生育技术服务机构中工作，符合《医师法》第九条、第十条规定条件的，可以报考临床类别医师资格考试。
十四、在军队企业所属医疗、预防、保健机构中工作，符合报考条件的考生应作为地方考生按照属地管理原则，到驻地附近考点办公室报名，并参加相应考试。
在公安边防、消防、警卫部队医疗、预防、保健机构工作、符合报考条件的在编人员报名参加医师资格考试，可参照地方报考人员按规定在地方报考。
十五、医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日。
十六、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名：
1．卫生职业高中毕业生；
2．护理、助产、药学、医学检验、卫生管理系的大中专毕业生；
3．非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的；
4．现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考的；
5．1998年7月1日以后，非在职卫生技术人员参加医学自学考试，并取得医学专业学历报考医师资格考试的；
6．1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的；
7．2000年1月1日以后，非在职卫生技术人员参加广播电视大学学习，取得医学专业学历报考医师资格考试的；
8．2004年1月1日以后，非在职卫生技术人员参加广播电视大学学习取得医学专业学历报考医师资格考试的。
十七、参加医师资格考试的考生，其试用机构按《医师资格考试暂行办法》第四十一条规定认定。
十八、试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明连续两次（两年）有效。第三次（年）参加医师资格考试除需提供原试用期满一年并考核合格的证明外，还应提供县级以上卫生行政部门指定的培训机构培训6个月并考核合格的证明。
十九、县级以上中医（药）主管部门指定的考核机构出具的全国医师资格考试的资格考核合格证明连续两次（两年）有效。
二十、年度实践技能考试合格，而医学综合笔试不合格，其实践技能考试合格成绩不作为以后年度参加医学综合笔试的依据。
二十一、盲人医疗按摩人员不参加医师资格考试，作为特殊群体另行制定考试办法。
二十二、关于取得内地医学专业学历的台湾、香港、澳门居民以及取得中国（不含台湾、香港、澳门）医学专业学历的外籍人员的报名资格问题另行规定。
二十三、在考生资格审查过程中，各地要互相支持。对于其它卫生行政部门提出协助确认考生毕业学校和学历的，要予以积极配合。
