大连市职工医疗保险监督检查暂行办法
辽宁省大连市人民政府
大连市职工医疗保险监督检查暂行办法
大连市人民政府
第一条 为了加强对职工医疗保险的监督检查，保证职工医疗保险制度的实施，根据国家有关规定和《大连市职工医疗保险暂行规定》，制定本办法。
第二条 凡在大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区内实行职工医疗保险的单位、个人，以及医疗保险经办机构、约定医疗机构,均应遵守本办法。
第三条 大连市职工医疗制度改革领导小组（以下简称市医改领导小组），统一领导全市职工医疗制度改革工作。市医改领导小组办公室（以下简称市医改办），具体负责职工医疗保险监督检查工作的组织、指导和协调。
市卫生局、劳动局、财政局，是实施职工医疗保险监督检查的主管部门（以下简称监督检查主管部门），应按照各自职责分工，对职工医疗保险工作实施日常监督检查。
第四条 设立大连市职工医疗保险监督委员会（以下简称市监委会），负责对职工医疗保险的社会监督。市监委会在市医改领导小组领导下，由政府有关部门、工会派员组成，并吸收参保单位代表、职工代表、专家代表参加。其日常工作由市监委会办公室（与市医改办合署办公）负责
。
市监委会可以定期要求市医改办、监督检查主管部门、医疗保险经办机构、约定医疗机构和与职工医疗保险相关的单位报告职工医疗保险工作情况，针对存在的问题提出整改意见，也可以向有关部门、社会通报或公布其监督结果。
第五条 任何单位和个人均有权向市医改办、市监委会、监督检查主管部门举报或投诉违反职工医疗保险法律、法规、规章的违法行为。市医改办、市监委会、监督检查主管部门应分别设立接待窗口和投诉电话，并为举报、投诉者保密。
第六条 市医改办、市监委会和监督检查主管部门，应按职责分工定期或不定期地对医疗保险经办机构的基金收缴、支付及运营情况和对约定医疗机构的医疗服务情况进行监督检查。
第七条 监督检查人员实施职工医疗保险监督检查时，可以行使下列职权：
（一）进入被检查者的业务场所；
（二）查阅、调阅或者复制被检查者的有关资料；
（三）对被检查者、证人及有关单位和个人进行调查；
（四）在必要时，可向被检查者下达《职工医疗保险检查通知书》，并要求被检查者在收到通知书之日起十日内作出书面答复。
第八条 监督检查人员实施职工医疗保险监督检查，必须有两人以上，出示本部门行政执法证件或有效证明。被检查单位应当如实提供有关资料，不得借故拒绝检查。
第九条 医疗保险经办机构、约定医疗机构，应按照职工医疗保险有关管理规定建立、健全内部监督检查制度，自觉接受市医改办、市监委会和监督检查主管部门的监督检查。
医疗保险经办机构受主管部门的委托，对参加职工医疗保险的单位、人员医疗保险费的收缴和约定医疗机构的医疗服务情况进行监督检查。
约定医疗机构在医疗服务过程中，有权核查医疗保险参保人的医疗保险证件，并有义务严格按照医学要求和职工医疗保险的有关规定，为医疗保险参保人提供必要、合理的医疗服务。
第十条 医疗保险参保人就医时，应严格遵守医疗保险的有关规定，正确使用VP卡，自觉接受约定医疗机构的查验。不得无理取闹和辱骂、殴打医务人员。
《医疗保险证》和VP卡不得互相转借。
第十一条 对认真执行职工医疗保险法律、法规、规章，在职工医疗保险工作中做出显著成绩，以及举报、投诉违反职工医疗保险管理规定的违法行为有贡献的单位和个人，由市医改领导小组给予表彰奖励。
表彰奖励办法由市医改办会同市财政局另行制定，报市医改领导小组审定后执行。
第十二条 下列行为属于违反职工医疗保险管理规定的违法行为：
（一）约定医疗机构
1、医疗服务过程中不查验医疗保险有关证件，或对持他人医疗保险证件就医不予制止的；
2、不执行《大连市职工医疗保险费用支付和不予支付范围》的；
3、不合理用药、检查、治疗、收费的；
4、向医疗保险经办机构虚报、重报、多报医疗费用的；
5、为医疗保险参保人出具虚假疾病诊断证明，造成约定医疗保险基金损失的。
（二）医疗保险经办机构
1、占用、挪用医疗保险基金的；
2、不按规定向约定医疗机构支付医疗费用，造成约定医疗机构经济损失或影响医疗保险业务正常进行的；
3、以权谋私或工作失职造成医疗保险基金损失的。 （三）投保单位
未按规定为职工办理医疗保险手续，瞒报工资总额或拖欠、拒不缴纳医疗保险费的。
（四）参保人
1、互相转借《医疗保险证》和VP卡就医的；
2、私自改写VP卡或涂改处方、费用单据多报冒领的。
（五）约定医疗机构、医疗保险经办机构、投保单位和参保人违反职工医疗保险管理规定的其他行为。
第十三条 在职工医疗保险监督检查工作中发现有本办法第十二条所列行为，《大连市职工医疗保险暂行规定》有处罚规定的，按规定给予处罚；没有处罚规定的，由监督检查主管部门给予警告，并对个人处以50元以下罚款，对单位处以1000元以下罚款。
第十四条 违反本办法第十条规定，医疗保险参保人就医时无理取闹，辱骂殴打医务人员的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。
第十五条 有关主管部门要严格按照《中华人民共和国行政处罚法》的规定实施行政处罚。
第十六条 旅顺口区、金州区和县（市）以及大连经济技术开发区、大连保税区、大连金石滩国家旅游度假区，可依照本办法制定本地区职工医疗保险监督检查管理办法。
第十七条 本办法由市医改办负责解释。
第十八条 本办法自发布之日起施行。
1997年12月19日
衢州市人民政府关于印发衢州市区被征地人员基本生活保障试行办法的通知
浙江省衢州市人民政府
衢州市人民政府关于印发衢州市区被征地人员基本生活保障试行办法的通知
各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《衢州市区被征地人员基本生活保障试行办法》已经市政府第65次常务会议审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。
二○○三年七月十八日
衢州市区被征地人员基本生活保障试行办法
为了推进我市城市化进程，保障被征地人员的合法权益，促进经济和社会的可持续发展，维护社会稳定，根据省政府《关于加强和改进土地征用工作的通知》（浙政发〔2002〕27号）和省劳动和社会保障厅、财政厅、国土资源厅、民政厅和农业厅《关于建立被征地农民基本生活保障制度的指导意见》（浙劳社农〔2003〕79号）的文件精神，结合本市实际，制定本试行办法。
一、范围和对象
（一）衢州市区城市规划区范围内的行政村（以下简称村），3年内规划用地达到计税面积80%以上或实际面积60%以上的，应当以村为单位为已办理"农转非"手续且年满16周岁以上的被征地人员，一次性向市或区社会保险事业管理局（以下简称社保局）办理基本生活保障手续。被征地人员应根据征地主体决定到市或区社保局投保。
（二）下列人员不列入被征地人员基本生活保障范围：
1、被征地时未满16周岁的；
2、已参加城镇企业职工基本养老保险（以下简称基本养老保险）并已按月享受基本养老保险待遇的。
（三）被征地人员参加基本生活保障的手续在土地征用计划完成后办理，办理时应提供国土资源行政管理部门出具的征地比例和征地完成情况证明。参加基本生活保障的有关事项由所在村组织会议或村民大会讨论后决定，具体办理名单经乡（镇）政府或街道办事处审核，并经公示后（三天以上）无异议的，报社保局核定办理。
二、基本生活保障办法
（四）被征地人员参加基本生活保障的，应按规定标准缴纳基本生活保障费。缴费标准分二档，A档37000元，B档33000元。被征地人员应在办理手续时以村为单位自行选择其中一档，一经选定，不再变动。所需资金由政府、村集体和个人共同负担，其中政府补贴30%，从土地出让金中列支；个人负担不低于25%；其余部分由村集体缴纳。有经济条件的村可以提高村集体的缴费标准并可相应提高被征地人员基本生活保障待遇。提高缴费标准所需资金从村集体土地补偿金及村集体资产变现等收入中支出。
个人和村集体缴纳的基本生活保障费由社保局为其建立个人账户，并按同期银行一年期存款利率计息；政府补贴部分进入社会统筹账户。
（五）领取基本生活保障金的对象为男年满60周岁以上、女年满55周岁以上的被征地人员。基本生活保障金起始标准对应缴费标准相应分档，月标准分别为A档230元，B档200元。
基本生活保障金月发放标准每年正常增加5元。
征地时已到达基本生活保障金领取年龄的，从办理基本生活保障手续并缴清基本生活保障费用的次月起享受基本生活保障金待遇，直至去世。其他被征地人员到达基本生活保障金领取年龄时，在办理基本生活保障金领取手续后，从到达年龄次月起由市社保局按月支付基本生活保障金。
（六）基本生活保障费缴费标准和待遇标准根据我市经济发展情况或城镇居民生活水平情况需作调整时，应由市人劳局会同有关部门提出意见，报市政府同意后公布实施。
（七）被征地人员按月享受的基本生活保障金依次从个人账户、社会统筹账户中支付。被征地人员在领取基本生活保障金期间死亡的，其个人账户余额由法定继承人或指定受益人继承；出国定居的，其个人账户余额可一次性支付给本人。
（八）现役军人（指义务兵、十年以下的专业军士）、16周岁以上的在校学生以及征地时未到达基本生活保障金领取年龄的"两劳"人员，按相应缴费标准提留费用，交由村集体经济组织代管。征地时已到达基本生活保障金领取年龄的"两劳"人员，纳入基本生活保障范围，并按规定标准缴纳基本生活保障费，其个人待遇从刑满或解除劳教次月起享受，且不享受服刑或劳动教养期间的待遇调整。
三、资金筹集管理
（九）被征地人员的基本生活保障费，应在办理基本生活保障手续的当月一次性缴清（含政府补贴部分）。结算时，村集体及村民个人应缴纳的基本生活保障费可以与征地费用相抵扣，由国土部门根据社保局提供的应缴额直接将征地费用划入社会保障资金财政专户。
（十）政府建立被征地人员基本生活保障风险准备金,以应对未来的支付风险。被征地人员基本生活保障风险准备金来源包括：
1、每年按当年被征地人员基本生活保障费总额的3%从土地出让金中提取；
2、资金运作增值收入等。
（十一）被征地人员的基本生活保障费等资金实行收支两条线和财政专户管理，单独建账，专款专用，不得挪用、截留或挤占。要建立健全监督和管理机制，财政、国土、人劳、社保等部门要采取切实有效的措施，确保资金安全运营并实现保值增值。审计部门要加强对专项资金的核查、监督。
四、相关政策衔接
（十二）对按规定不列入被征地人员基本生活保障范围的其他被征地人员，由村一次性发给相关补偿费用。
（十三）劳动年龄段内的被征地人员，在被征地前已参加基本养老保险或在征地当年被用人单位招用或自谋职业，并已办理农转非户口的，可将其所缴纳的基本生活保障费（含政府补贴部分）按办理基本养老保险参保手续时上一年度同级职工平均工资和企业职工正常缴费比例或"双低"缴费比例（限2002年及以后年度）折算成基本养老保险缴费年限，但折算年限最长不超过12年，折算后有剩余的，个人账户部分可退还本人。在被征地次年及以后就业的，按参保时的缴费规定折算成基本养老保险缴费年限。其到达法定退休年龄时，按基本养老保险规定的"新人"办法计发基本养老保险待遇。在1997年12月底前已参加基本养老保险的被征地人员，按基本养老保险规定的"中人"办法计发基本养老保险待遇。
折算的缴费年限原则上作为从参保时往前补缴年限处理。对往前推算至16周岁时仍有剩余年限的，作为往后预缴年限处理。预缴年限内继续参保缴费的，其缴费年限不重复计算，个人账户予以迭加计算。
（十四）被征地人员参加基本养老保险后，到达退休年龄时累计缴费年限不满15年的，由社保局按规定一次性发给基本养老金；经本人申请，也可继续缴费至满15年后办理领取基本养老金手续，按月享受基本养老保险待遇。
（十五）被征地的农村退伍军人参加基本养老保险后，其在部队服役期间的军龄可视同缴费年限。
（十六）原参加农村养老保险的被征地人员参加基本养老保险后，其原参保缴纳的农村养老保险费可按规定转移折算成基本养老保险缴费年限，也可申请一次性支付。转移折算手续应当在办理基本养老保险手续的当年进行。
（十七）已按有关规定享受其他生活待遇的被征地人员，按不重复享受和就高不就低的原则，由本人确定享受其中一种。
（十八）享受基本生活保障待遇人员的医疗保障具体办法另行制定。
五、积极推进被征地人员就业
（十九）本着"政府促进就业、市场调节就业、求职者自主择业"的原则，采取积极有效措施，有计划、有步骤地组织被征地人员进行就业前的职业技能培训，提高他们的职业技能素质和就业能力；大力推进城乡统筹就业，拓宽就业门路，积极开发社区就业岗位，多形式、多渠道地安置被征地人员。
六、其它
（二十）各县（市）被征地人员的基本生活保障办法可结合当地实际情况参照本试行办法执行。柯城区、衢江区可根据浙劳社农〔2003〕79号文件精神制定实施方案，并报市政府批准。
（二十一）本试行办法从发文之日起执行。
（二十二）本试行办法由市人事劳动社会保障局负责解释。
